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如何干预自闭症系列讲座之一:ABA

2017-4-9 21:41:57字体:
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如何干预自闭症系列讲座之一:ABA

 

写在前面的话~

 

每个自闭症患者都是独一无二的,因此,每个干预方案都应根据患者具体需求来制定。自闭症的康复通常是一个需要孩子的整个家庭和专业团队共同协作的高强度综合性训练过程。其中,一些课程会以家庭为康复点,这些训练有可能由专家或受训的康复师上门进行,也有可能在专业指导下先对家长进行培训以帮助家长具备康复师的能力,从而为孩子进行家庭康复。而另一些课程则需要在专业的治疗中心、教室或幼儿园进行。通常,家庭对于孩子的康复会采用多种方法综合干预。

 

中美星星桥自闭症培训中心从今天起介绍若干不同的自闭症干预方法,旨在为家长提供概述性的信息。专业的儿科、发育儿保医生或儿童自闭症治疗社会工作者会根据孩子评估报告中的优势及挑战,给出适合孩子干预方案的建议。

 

在为孩子缩小康复方法的选择范围后,家长可在确定主要干预方法前查找更多信息。对于很多孩子而言,自闭症还可能伴有身体情况、生理问题和一些非自闭特有病症。

 

在治疗自闭症的同时,对非自闭症特有的伴随性病症的治疗也会增加干预的挑战。如果孩子伴有过敏、食物不耐受、消化问题或睡眠障碍等身体情况,也需要同时治疗。干预方案需要结合治疗核心症状和伴随症状制定。

 

孩子的干预方案需要根据孩子强弱项来制定,有可能需要同时使用几种治疗方法。比如,如果孩子的睡眠障碍不是由疾病引起的,那可以使用行为干预法进行处理。感觉统合治疗或言语治疗通常会被整合入一个被称为核心症状康复方案的高强度干预方案中。

 

家长可选择一系列工具、服务和教学方法对孩子进行康复,从而帮助孩子达到他或她的最佳康复效果。学龄前阶段建议的有计划干预时间为每周2540小时。

 

今天开始介绍的许多干预方法都是非常复杂的,这需要家长在为孩子选择治疗方案前自己做大量的研究工作。只要有机会,观察这些治疗方法的实际操作,并和有经验的父母交流以确保在为孩子进行任何治疗之前对疗法所涉及内容具有深入了解。

 

大多数家庭会选择一种最符合孩子需要和家长带养方式的密集干预方案。这类专为治疗自闭症开发的高强度干预方案每周需要若干小时的治疗以提高孩子行为、发育和/或学业目标。在治疗过程中,需要定期重新评估以确定孩子的最佳治疗方法。

 

在介绍现有自闭症各种干预方法之前,了解其宏观情况是很有帮助的。虽然研究和实践经验揭示了自闭症的许多奥秘,但它仍然是一个复杂的疾病,它对每个孩子的影响都大不相同。

 

然而,许多自闭症儿童在正确的治疗和干预组合下取得了显著的突破。大多数家长都乐于接受可以缓解孩子核心症状以及在生活中所面临挑战的治疗方案。

 

正如孩子面对的挑战不能用一句话来总结,治疗方案也不会局限于一种疗法。没有哪种疗法适合于所有孩子。对这个孩子有用的疗法可能对另一个孩子就没用。对同一孩子采用同一方法可能仅在一段时间内起作用。一些疗法经研究证明了其效果,而一些并没有。康复师的技术、经验和风格对干预效果也至关重要。

 

家长在选择干预方案之前,需要调查每种疗法的主张,这样可以帮助家长了解孩子将要面对的风险和益处。最开始,所有这些方法(如ABA,VB,PRT,DTT,ESDM, RDI, DIR, SCERTS, LSP等)在家长看来就像字母表一样令人困惑,但接下来将惊奇地发现自己会快速流利地掌握这些自闭症疗法的术语。

 

更多关于不同疗法的信息,可以访问中美星星桥自闭症培训中心微信平台查找,也可访问由美国国家自闭症中心制作的国家标准项目网站(www.nationalautismcenter.org

 

 


ABOUT

 

今天要为大家介绍的是应用行为分析法(ABA)

 

 

 

什么是应用行为分析法?

(Applied Behavioral Analysis)


伯尔赫斯·弗雷德里克·斯金纳(Burrhus Frederic Skinner,1904—1990),美国心理学家,新行为主义学习理论的创始人,也是新行为主义的主要代表。 


行为分析是20世纪30年代由斯金纳最早提出的。家长在过去读书时可能已经对斯金纳和操作性条件反射有所了解。行为分析的原理和方法可以有效的帮助学习者在很多情况下掌握广泛技能,无论他们是否存在残疾。

 

行为分析是一种经科学验证的方法,可用来理解行为及其如何受环境的影响。这里所说的行为指的是行动和技能。“环境”包括来自自身或社会的任何影响,这些影响将改变人的行为或被人的行为所改变。从实践层面来说,应用分析的原理和方法已经帮助很多不同类型的学习者获得各种能力,包括从更健康的生活方式到掌握一门新的语言。

 

行为分析侧重于阐述学习是如何发生的这一原则,并正强化这种原则。当发生一个行为后给予某种奖励,这种行为就更有可能重复发生。通过数十年的努力,行为分析已经发展出了许多可以增加有用行为,减少可能对学习有害或产生干扰行为的实操方法。

 

应用行为分析法(ABA)就应用这些技术和原则,以对行为方式带来有积极意义的改变。

 

20世纪60年代以来,已有成千上万的康复师使用ABAABA被用以教授自闭症患者沟通、游戏、社交、学业、自理、工作和社会生活技能,同时也用于减少行为问题。大量研究证明ABA可有效帮助提高孩子能力,尤其是他们的认知和语言能力。在过去的数十年中,出现了多种采用ABA行为教学的实操模式。它们所采用的教学策略均基于斯金纳的研究成果。

 

 

ABA的目标在于学习技能并减少不良行为。大多数ABA教学都是高度结构化的。通过制定适合的教学课程来学习目标技能和行为。每个技能被分解成小步骤,并在孩子掌握小步骤后逐渐撤出辅助。孩子有反复学习并练习一系列步骤的机会。每当孩子达到预期的结果,他或她会收到正面强化,如口头表扬或其他可以高度激励孩子的东西,如一小块糖果。ABA教学往往采用一对一的模式以希望孩子适应学校典型的教学环境。将技能分解成若干可操作部分并进行学习,这样孩子可以学习如何在自然环境中学习。促进与同龄人玩耍往往是干预的一部分。ABA教学所有关键点的效果可通过直接观察、数据收集分析来衡量。如果孩子没有取得另人满意的进展,则应对干预方案进行调整。

 

 

回合式教学(DiscreteTrial Teaching也叫做DTT )

 

 

 

回合式教学(DiscreteTrial Teaching也叫做DTT,传统ABA或洛瓦斯模式以纪念其先行者洛瓦斯博士)是ABA的一种教学方法。DTT通过对一个技能进行若干次重复的教学回合并给予强化物(不一定与该技能相关)以达到学会掌握的目标。

 

 

谁提供传统ABA或DTT教学?

 

 

国家认证行为分析师(BCBA)将制定、执行和监控孩子的干预方案。独立康复师,通常被称之为训练者(不一定需要BCBA认证)会在日常中对孩子进行干预。

 

 

传统ABA疗法的授课模式是什么样的?

 

 

一次授课通常持续23小时,包含若干针对训练内容的结构化实操,时长一般为35分钟。完成每小时训练时通常可休息1015分钟。在新环境中的自由玩耍和休息时可附带教学或练习技能。对于自闭症并没有放之四海而皆准的ABA干预方案,也不应该机械地把ABA看作是一成不变的训练。相反,一个有经验的治疗师将会根据孩子的能力、需求、兴趣、喜好和家庭情况来定制干预方案。正因为这些原因,每个孩子的ABA干预方案都有可能不尽相同。ABA也会根据孩子需求和能力的变化而变化。大多数ABA方案需要每周2540小时的干预,也鼓励家长在日常生活中运用ABA原则。

 

 

什么是语言行为教学(VB)?

 

 

 

语言行为教学使用应用行为分析的原则和斯纳金的行为主义理论教授沟通。该法被设计用于激发儿童、青少年或成人将词汇与其内在意义进行联系来学习语言。学习者可学会帮助他们获得期望物品或结果的词汇。

 

语言行为教学避免刻板地按照字母表教授词汇(如carcat等)。相反,学生需要学习如何使用语言提出要求和沟通想法。换句话说,这种干预方法着重于理解我们使用词语的目的。

 

 

语言行为教学首先教授作为语言最基本类型的表需求类语言。例如,想让自闭者理解说饼干可以得到饼干,在学员提出请求后,康复师立刻通过复述单词并出示其所请求物品来进行强化。然后,康复师在相同或相似的场景中再次使用这个词。

 

重要的是,孩子无需一定要准确说出词汇才能得到想要的东西。在最开始,他或她只要有任何有意义的信号反馈即可。指物是个好的开始。

 

这有助于孩子理解交流可以产生积极的结果。康复师通过为孩子建立这种理念来帮助他们产生具有实际意义的语言和信号沟通。

 

语言行为教学采用“无错误学习”。康复师通过及时频繁的辅助来帮助学员提高沟通技能。这些辅助会尽快消褪直至学生不再需要。例如,孩子想要饼干。最开始,康复师可在孩子面前拿着饼干说“饼干”。下一阶段,康复师可以举着饼干发出“bing”的声音来提示辅助回应。再下一阶段,康复师可以在学员面前简单地拿着饼干等待学员的请求回应。最终达到在没有任何辅助提示的情况下,当学员想要饼干时他可以说出“饼干”。

 

VB和经典ABA采用相同的行为模式干预孩子。VB通过建立词汇与其意义之间的关系来激发孩子学习语言的动力。 VB可作为ABA干预方案中沟通交流部分的延伸。语言行为教学可由经VB训练的心理医生、特教老师和言语康复师等提供。VB方案通常每周须进行30小时或以上的规律训练。也鼓励在家庭生活中使用VB原则。

 

应用行为分析法(ABA)是第一个被自闭症领域公认的有效的干预模式,彻底打破了自闭症不可治疗,终身残疾的谬论,将自闭症治疗从精神类药物的选择扭转到行为干预的有效治疗途径中,在自闭症康复领域起到里程碑作用。但自上个世纪八十年代开始,美国自闭症领域开始不满足ABA的单一康复模式,主要批评ABA模式中海豚教学的刻板化,需要高强度训练的低效率,以及代替孩子思考的被动学习模式。在ABA康复模式的基础上,美国自闭症领域不断涌现出一些新的自闭症康复模式。

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