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自闭症康复训练之日常生活训练资料下载

2016-3-31 11:54:34字体: 点击下载
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、进食方面的问题
自闭症儿童进食方面存在喂养,偏食、挑食、拒食以及不良的饮食习惯问题。
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)喂养问题
1)一些自闭症儿童关连到控制咀嚼的肌肉运动困难,不会咀嚼,拒抗成块的食物,或且只吃流质的饮物。
2)对于不知道怎样去对付成块食物的患儿,有些父母不得不用双手来推动他的下颚,给他以所需的肌肉运动的概念。
言语治疗师已经开发出一系列的操练。如吹泡泡、吹絮等活动,以及用舌头把在嘴唇上的甜食舔进嘴里。这些操练专为在调节舌嘴运动有困难的患儿设计的。
2
)吃饭的问题
1)由于患儿固执刻板,拒绝变更;坚持特别的生活常规倾向;对新食物持有怀疑的态度。在吃饭时便出现了挑食、拒食和偏食。
2)处理吃饭问题的训练
对于正常儿童是饿不着的,处理偏食的方法是可以提供可口混合食物。
对于吃食中存在一些小问题的自闭症儿童,也可以用同样的方法让他食上营养全面的食物,要是他饿了,知道吃不到别的东西,就更可能过来拭一拭某种新的食物。
对于有点理解能力和运用词语的孩子,更有必要做给他看,通过具体的行动或语言帮助他理解吃饭的意义,让他象接受喜欢的东西一样,欢迎引进一种新的食物或饮料。
表现主食的比例失调现象,是许多患儿都曾经历过阶段,但如果在吃食方面是由于他身体上疾病有关的问题,要请医生咨询。
3)处理吃饭的行为问题
a)
不好好吃三餐饭
处理办法:(a)管理好吃饭时间以外的吃食,尽量控制他们的闲食和零食的习惯。(b)固定三餐吃饭时间,并让他严格遵守时间的概念,只有在吃饭的时间才能把饭菜放在餐桌上,才可以吃食,帮助他养成规律的饮食习惯。(c)用固定地点,排除干扰的办法,训练孩子能安坐在餐桌上吃饭。
b)
养成独立吃饭的习
a)克服依赖喂饭方式的思想,培养学习自己吃饭的机会和欲望。首要对他们进行小肌肉运动机能和手眼协调能力的训练,以增进身体功能发育,再针对性地辅助和训练吃饭的技巧;
(b)
按照饮食的常规训练,辅导要及时,到位,如餐具、食具的认识和使用,吃食、饮喝的步骤程序,吃食的规则等规范动作的训练;
(c)
进行成效的辅助性地训练,尤其是对手部动作极不灵活的患儿,要加强辅助。
c)
创造良好的进食环境
(a)
减少或控制正餐前的零食,以免产生挑食、拒食。
(b)
不要一次摆上许多种饭菜,以免产生偏食、挑食。
(c)
用食物混合伪装,强化食物技巧运用等办法,避免只做单一孩子爱吃的饭菜。
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、穿衣、梳洗的自理问题
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)同吃饭一样,穿衣、梳洗是日常生活的必需。正常的儿童,在家庭中看到别人做这些事,在父母的鼓励帮助下,设法去模仿这些活动,学会穿衣,梳洗的自理技能。
自闭症儿童,大约在1-2岁期间,可能会经历一个强烈抵制替他们梳洗、穿衣种种企图的阶段。以后,他们往往会被动地接受别人替他穿衣、梳洗,像木偶似的。
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)穿衣、梳洗的学习、训练
1)教会孩子穿衣、梳洗涉及到在许多日常生活环境中应用的问题。
每一项技能,你要告诉他怎么做,要做示范给他看,让他真切明白感受到应该如何去做。训练这些技能,都可以分解成许多小步骤去教。操作时,往往觉得最好是首先教他最后的一步,然后再倒过来学习,使孩子成为总是做完这件事的人。
你要求孩子系上扣子,应当先将一件扣子很大,扣眼很松的大衣放在他面前,把握他的手,帮助他完成系扣子的所必要的动作,你还要一边做,一边鼓励他。若他做这项新技能忧心忡忡,很烦恼时,你不要批评他,最好是保持沉默,坚定地期待他的成功,在他系上扣子时再拥抱和表扬他。开始能系上一个扣了,就足够了,然后再逐步地提高。
对照镜子,你教孩子怎样梳头,便有示范动作和结果的印象,但照镜印象的方向性与对称性往往会使技能教学复杂化,要取得成功取决于日常的练习,加上日趋成熟的经历。
对仪表、尊容的服饰与打扮是值得的,也有助于他们被社会所接纳,进行社会
交往。用动听的词语和更多机会训练,让他意识到,这一切都是愉快的事,并对自己外表装饰的注意。
2)对一个特殊的问题,自闭症儿童对事物最终结果没有多少概念。
穿衣不会做最后的修饰,如不会把衬衣塞到裤子里,把袜子拉得整整齐齐;头发梳了几下,而不考虑应当有的样式;洗脸、洗手很用劲,却没有洗掉应洗去的污垢;不会意识到什么样的季节、气候应该穿戴什么样合适的衣服等等。
这些问题,都要尽可能地帮助理解,克服。须要在实际生活和现实环境中进行学习和训练。
有了生活自理的能力,才能独立世界,才有条件去进行社会交往。
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、如厕的问题
儿童上厕所排尿、排便是生活自理的基础环节。
正常儿童在3岁时,大多数都能独立排尿,4岁时,能独立排便,6岁时,已明确地知道应当(必须)在厕所里排尿、排便。
自闭症儿童由于感知上的障碍,常常在排泄、如厕方面出现问题,甚至出现令人头痛的异常做法(如不去厕所,不蹲厕所、尿频、便秘、脱光衣服大小便等)。
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)如厕链的三个环节
1)感知及传达
a)
有便意——感觉到自己要大、小便。
b)
会传达信号——能用蹲下、手摸裤子、行动突然停止、发呆、打寒战、咬牙等非语言的动作表达便意,传达别人。会说尿尿等语言传达信号。
2)选择场所
会上厕所或寻找厕所,等待到厕所里后再排便。
3)便前及全后处理
能在便前脱下裤子,便后使用手纸擦净,穿好裤子,冲厕,洗手后走出厕所。
以上三个环节是如厕常规的习惯。
2
)如厕问题的处理及训练
1)如厕的训练
a)
训练时,把握技巧和原则,要细心观察,及时提醒,辅助到位,持之以恒。
a)细心观察。观察了解排泄之前的表现以及特别反应(异常反应);
b)及时提醒,发现孩子有便意时,及时提醒他上厕所去。说话时,要以平静自然的情绪,面呈微笑,以避免孩子排便的紧张。
c)辅助到位。当孩子不会如厕时,应带他到厕所辅助他如何使用便具,如厕方式步骤等,同时夸奖他真棒对极了。让他明白或感受到这样做是正确的。
d)持之以恒。在反复国辅助训练后,要逐渐减少辅助,不断地训练,以达到孩子能独立完成如厕,
b
建立良好、规范的如厕行为
正强化的方式,训练孩子规范如厕。
(a)
及时夸奖
当孩子有正确反应如厕的行为时,马上夸奖说:真棒某某是个好孩子!若孩子无正确反应如厕行为时,要平静,不要去批评,更不能大呼小叫地说:快去呀!脱裤子!追急他。
(b)
分步夸奖
依如厕规范三个环节,分别训练,成功一个环节就奖励他。
(c)
奖励兑现
在训练要积极采用社会性的精神奖励,但如果应许物质奖励承诺时,一定要及时对兑。
(d)
衷心夸奖
去感动赞许他,用愉快的心情和使人感动、珍惜的表情去夸奖孩子,可能效果最好。
c)
对孩子遗尿便的处理
在患儿遗尿遗便时,请不要对他大惊小怪,要有耐心与坚持。有的孩子大小便失禁可达数年之久。
当孩子尿床、便裤或随地大小便时,请不要大声叫喊和责骂,更不能拖拽或拍打。你应该平静地收拾场地,帮他替换好衣裤,然后用目光或严肃的表情对他说不好,妈妈(老师)不喜欢这样。并告诉他厕所的位置说要在厕所里尿,也可以用刺激的奖励物展示在他面前,然后移走说不给你了,因为你尿裤子。让孩子明白尿裤是不能得到奖励的道理。
d)
为孩子创造良好的如厕环境
为减轻孩子如厕的忧虑或恐惧,须有为孩子提供良好的如厕环境。如便具、坐盆的清洁、卫生;便盆的稳定、舒适与方便;冲洗设施使用方便等。也可以设置些让孩子感兴趣的图片、装饰品等,激发如厕的自觉性,并按规范养成进行如厕自理的习惯。

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